第4章 辨阳明病脉证并治

sp;   （222）若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

    白虎加人参汤：

    知母六两石膏碎，一斤甘草炙，二两粳米六合人参三两

    右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

    （223）若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。

    猪苓汤方：

    猪苓去皮茯苓 泽泻 阿胶 滑石碎，各一两

    右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；内阿胶烊消。温服七合，日三服。

    （224）阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪铃汤复利其小便故也。

    （225）脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。

    （226）若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。

    （227）脉浮、发热、口干、鼻燥、能食者则衄。

    （228）阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊？，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

    （229）阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者。

    （230）阳明病，胁下？革更？满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈濈然汗出而解。

    （231）阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。

    （232）脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

    （233）阳明病，自汗出。若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽？革更？不可攻之；当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。

    蜜煎导方：

    食蜜七合

    右一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则？革更？。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。

    又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。

    （234）阳胆病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

    （235）阳胆病，脉浮、无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

    （236）阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

    茵陈蒿汤方：

    茵陈蒿六两栀子十四枚，擘大黄二两，去皮

    右三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

    （237）阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘；屎虽？革更？，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

    （238）阳胆病，下之，心中懊？而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头？革更？，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。

    （239）病人不大便五六日，绕脐痛、烦躁、发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

    （240）病人烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

    （241）大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。

    （242）病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒（一作息）不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。

    （243）食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。吴茱萸汤。

    吴茱萸汤方：

    吴茱萸一升，洗人参三两生姜六两，切大枣十二枚，擘

    右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合。日三服。

    （244）太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必？革更？，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

    （245）脉阳微而汗出少者，为自和（一作如）也；汗出多者，为太过；阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因？革更？也。

    （246）脉浮而芤，浮为阳，芤为阴；浮芤相搏，胃气生势，其阳则绝。

    （247）趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则？革更？，其脾为约，麻子仁丸主之。

    麻子仁丸：

    麻子仁二升芍药半斤枳实半斤，炙大黄一斤，去皮厚朴一尺，炙，去皮杏仁一升，去皮尖，熬

    右六味，蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。

    （248）太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

    （249）伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

    （250）太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦、小便数、大便因？革更？者，与小承气汤，和之愈。

    （251）得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁、心下？革更？；至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安；至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头？革更？，后必溏，未定成？革更？，攻之必溏；须小便利，屎定？革更？，乃可攻之，宜大承气汤。

    （252）伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。

    （253）阳明病，发热、汗多者，急下之，宜大承气汤。

    （254）发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

    （255）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

    （256）阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

    （257）病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。

    （258）若脉数不解。而下不止，必协热便脓血也。

    （259）伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿（一作温）在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。

    （260）伤寒七八日，身黄如桔子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

    （261）伤寒身黄发热，栀子蘖皮汤主之。

    栀子蘖皮汤方：

    肥栀子十五个，擘甘草一两，炙黄蘖二两

    右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

    （262）伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

    麻黄连轺赤小豆汤方：

    麻黄二两，去节连轺二两，连翘根是杏仁四十个，去皮尖赤小豆一升大枣十二枚，擘生梓白皮一生，切生姜二两，切甘草二两，炙

    右八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三服。半日服尽。